数字化浪潮下,千行百业纷纷加快数字化转型的步伐。
在医疗行业,
医保信息化是推动医保服务标准化、规范化、便利化的基础和支撑。
近年来,各地运用信息化手段推进医保改革,帮助参保人更快办理医保业务,享受到医保改革带来的红利。
但是,无论是
缴纳医保要排队,看病挂号需起早
,还是
异地就医更麻烦,往返数次才能完成报销手续…
仍是医保改革中亟待解决的问题。
如何满足医保业务快速上线需求,最大程度提高医疗保障公共服务水平与基础设施建设成为了重中之重。
中国移动推出智慧医保解决方案
,它拥有
数据中心、5G云网融合、品牌
等核心优势。
基于云网一体的OneHealth底座,提供
医保骨干网、医保信息化平台、医保热线、医保脱卡支付、医保视频监控、医保基金大数据监管、DIP/DRG支付管理
等服务,助力提升医疗保障公共服务水平。
接下来,跟着小编一起看看,智慧医保解决方案为我们解决了哪些问题~
01
医保骨干网
医保专网设备、网络常常发生故障,导致医保工作人员效率下降,每次缴纳医保,都要排队半个小时...面对这种困境,你该如何解决?
很简单,用医保骨干网,专为各级医保局和两定机构提供医保专网接入服务。
依托
中国移动数据专线、MPLS-VPN、物联网、5G专网
等基础产品,满足医保专网纵向骨干网和横向网络建设要求。
让参保人员在
缴纳设备、入院办理、住院结算
的时候
,
能够快速得到提升,再也不用担心排队时间长的困扰,实现医保业务能力的高效、稳定。
02
医保信息化平台
随着经济社会的发展进步,原有的医保信息系统难以适应新的发展形势,
系统分散、标准不统一、信息孤岛
等问题频频发生...
为解决这些难题,
中国移动推出医保信息化平台。
它依托
中国移动IDC、移动云
等产品,采用
统一系统架构、统一建设标准、统一数据规范
,打造“三统一”的智慧医保信息化平台。
面向各级医保局,面向各级医保局提供
医保骨干网、数据中心、医保云、应用子系统
等云网融合的信息化服务,助力实现医疗保障治理体系和治理能力现代化。
03
医保热线
现在,医保业务都已实现线下智能化办理,但是,对于不熟悉数智化操作界面、出行不便的老年人来说,却还是不够友好...
医保热线,
为你提供
电子医保卡签发、实名购药、医保业务视频办理
等线上便民服务。
简单来说,就是
只需拨打热线,客服人员就可以一键打开5G视频通话,“面对面”办理医保相关业务
,让参保人远程办事,与现场办事一样便捷、高效!
利用
5G视频客服及同屏展示、虚拟数字客服技术
打造智能化、一体化的呼叫中心方案。
04
医保脱卡支付
不知道小伙伴们有没有过这样的经历,挣扎着早起去医院排队挂号,一个小时后终于轮到自己时却发现没带医保卡...
不用担心,没有医保卡,也能排队挂号,
医保脱卡支付帮你一步搞定!
通过5G专网、医保业务综合服务终端、电子医保凭证以及人脸识别技术,
为医保定点医疗机构、定点药店提供云、管、端一体的新型医保支付方案。
医保患者只要通过手机绑定医保卡,无需排队,轻松完成整个看病流程!
05
医保视频监控
近年来,出借医保卡、骗保贩药等案件时有发生,
监控难、发现难、取证难
成为亟需解决的问题。
有了医保视频监控,这些问题便可迎刃而解。
针对医保基金监管智能监控场景,推广
视频监控、生物特征识别
等技术应用,解决
定点医院、药店的医保基金违规使用、骗保
等行为。
通过
“互联网+监管”模式
,实现
时间上全天候、空间上全方位、过程上全流程监管
。
有效规范医疗行为
,充分保障医药机构合法经营者及参保人的利益,打造良好就医、购药环境,维护医保基金安全。
06
医保基金大数据监管
随着我国医疗保险的不断推进和普及,医保监管⼯作存在的难点也越来越多...
比如:
海量信息增加了信息处理难度、医保监管职权缺乏约束力、医保监管制度不完善等等...
用
医保基金大数据监管
,满足医保局、医院医保控费和监管需求
。
运用大数据技术,为
医保局建立医保对医疗服务的实时监控系统
应用。
大数据赋能,正开启医保支付新局面。
在实践中,大数据可以从多个维度赋能医保监管业务,包括
医疗费用的管控,诊疗行为的监控,诊断、项目的合理性、合规性分析
等。
07
DRG/DIP支付管理
传统的医保按项目付费方式,医疗机构的收入与提供的医疗服务项目挂钩,从客观上来看,为医疗机构
违规收费、过度医疗
等非正当手段获取不当利益留下了空间。
而DRG/DIP支付管理,恰恰解决了这一问题。
DRG/DIP支付管理,它面向
省、市医保局
,部署DRG/DIP医保结算与支付系统和DRG/DIP医保监管与预警系统。
实现
对医疗机构的病种分值计算、医院月度预结算和年度清算
,加强对定点医疗机构医疗行为的监管。
将DRG/DIP支付管理,纳入智能监控范围,
有效规范医疗机构医疗服务行为,切实维护医保基金安全。
“让数据多跑路,群众少跑腿”,
医保骨干网、医保脱卡支付、医保视频监控
…这些服务项目给医保行业提供了极大的高效、便捷。
在未来,中国移动智慧医保将加快推进
多层次医疗保障体系、医疗保障协同治理体系、服务支撑体系
“三大体系”建设,助力提升医保便民服务水平,满足群众更高层次的医疗保障需求。